Estudio Decesos – Ds Broker de Seguros

Fecha inicio (AAAA-MM-DD)

1.Datos tomador

Nombre y apellidos

Fecha de nacimiento (AAAA-MM-DD)

DNI/NIE/NIF/CIF

Domicilio

Código postal unidad familiar

Teléfono

Correo electrónico

Numero de asegurados

2. Datos de otros asegurados

Datos asegurado 1 (Nombre, Apellidos, Fecha Nacimiento, DNI/NIE/CIF/NIF)

Datos asegurado 2 (Nombre, Apellidos, Fecha Nacimiento, DNI/NIE/CIF/NIF)

Datos asegurado 3 (Nombre, Apellidos, Fecha Nacimiento, DNI/NIE/CIF/NIF)

3.Coberturas opcionales

Elige coberturas opcionales

Traslado internacional

Asistencia en viaje mundial

Asistencia jurídica y legal

Nicho ó sepultura a máxima temporalidad

Testamento on line

Modelo de prima

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